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软件特色

【视频】

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此次通过审议的常山世界地质公园，位于浙江省衢州市常山县。公园保存着新元古代至新生代的连续地层，是亚洲东部近10亿年地质演化历史中地层序列最连续的地区之一，拥有中国首枚“金钉子”及大量笔石、三叶虫、牙形类等古生物化石。究竟什么是“金钉子”？常山地质公园管理中心党组成员、副主任秦海浪解释，地质学上的“金钉子”实际上是全球年代地层单位界线层型剖面和点位(GSSP)的俗称。

秦海浪：这是常山独有的特色地貌。先解释一下生物礁喀斯特，它是远古海洋里，珊瑚、海绵等造礁生物原地生长形成的礁石后来经地壳抬升、岩溶作用改造而成的独特景观。而幼年期，是指这类礁体早期发育阶段，形态上多呈小型丘状或点状，礁体还在“成长期”，造礁生物种类丰富、群落完整，岩溶作用刚开始塑造地表微形态，比如小型溶沟、浅坑，保留着最原始的礁体结构，是研究礁体演化的活样本。

四姑娘山世界地质公园位于四川省阿坝藏族羌族自治州小金县内，地处青藏高原与四川盆地的过渡地带。四川四姑娘山景区管理局规划建设处工作人员何燕敏介绍，公园以松潘—甘孜造山带“西康式”褶皱、“西康群”浊积岩复理石建造、青藏高原东缘极高山群峰以及独特的冰川地貌为主要特色，记录了所在地区从古特提斯洋演化到青藏高原东缘隆起的地质演变历程，具有重要的科学价值和全球对比意义。

四姑娘山位于全球生物多样性热点地区，分布着2000余种高等植物，有世界最大、最古老的中国沙棘天然林，大熊猫、雪豹等300余种脊椎动物以此为家。公园范围内保存了良好的嘉绒藏族文化，朝山会、锅庄舞、藏歌会风情浓郁，具有鲜明的地域特色。何燕敏介绍，四姑娘山属于典型的高山生态系统，是高原众多物种的栖息地，加上丰富的嘉绒藏族文化，充分彰显出高原的独特魅力。

【多元】

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开幕式上，“连心桥·交心”“连心桥·共进”“连心桥·共赢”三个篇章从多个维度展现湖南对台青的全链条支持，以多种形式呈现“低成本创业、高品质生活”的优势。原创情景剧《“湘”遇正青春》生动再现台湾青年在创业政策的多重扶持下澳门沙金娱乐官方网站首页，扎根长沙锐意创新的青春故事。两岸青年共同发表《友好湖南 青春“湘”约》倡议，表达两岸同根同源、同心同行的坚定信念。

在对话演讲环节，旺旺集团副董事长周锡玮对话台湾青年创业者杨於道，分享在大陆创新创业的机遇；万兴科技董事长吴太兵对话台湾青年徐韬，围绕湖南“年轻人友好省份”政策红利及台青来湘发展的“最优解”进行交流；大陆青年创客查子涵与台湾青年医师刘均瑜，从科技研发与医学创新的不同视角，讲述两岸青年携手同行的故事。

【互动】

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法院审理认为，案涉车辆维修价格已超过事故发生时车辆实际价值，侵权损害赔偿的基本目的在于填补损害，故一般以恢复原状为基本规则，具体在车辆损害案件中应当体现为赔偿车辆维修费用。但是该维修费用应当在合理范围内，如果维修费用高于损害发生时该车辆的实际价值，那么赔偿维修费用将给侵权人造成不合理的负担，亦不符合节约资源的基本原则，故本案中车辆损失及赔偿金额应以车辆实际价值171000元为依据。

关于鉴定费，原告第一次鉴定费用1200元以及重新鉴定费用9000元，共计10200元，虽然重新鉴定结果已经改变，但系评估方法不同导致，法院认定两次鉴定费用均系为确定原告损失的必要支出，凭正式票据予以认定；关于施救费，原告车辆受损，确有该项费用支出必要澳门沙金娱乐官方网站首页，法院凭正式票据予以支持3600元。以上共计184800元。

原告因此次交通事故造成的财产损失，应先由保险公司在交强险限额范围内赔偿2000元，再在商业险范围内按照责任比例承担54840元[(184800-2000)*0.3]，共计赔偿原告56840元。重新鉴定费用9000元已由被告保险公司缴纳，应予扣除，故被告保险公司应赔偿原告47840元（54840-9000）。

【极速】

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许多癌症确诊患者都有“悔不当初”的感慨。国家癌症中心发布的最新数据显示，2022年国内新发恶性肿瘤患者482万例，死亡257万例，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌病例数位列前五位。资料显示，与发达国家相比澳门沙金娱乐官方网站首页，中国的肿瘤早期诊断率偏低，同时肿瘤筛查和预防措施存在不足，许多肿瘤患者在确诊时已处于中晚期。

空腹采血、填问卷，整个过程不到半小时，徐宁起初觉得不过是一次普通体检。三天后，他接到了那通电话，对方告知他的CA19-9指标偏高。CA19-9即糖类抗原19-9，是主流的肿瘤生物标志物之一，正常上限是37单位，而徐宁是41。肿瘤标志物是肿瘤细胞释放的一类物质澳门沙金娱乐官方网站首页，存在于体液和组织中，是辅助筛查、疗效监测以及随访的参考指标。CA19-9和胰腺、胆道、消化道肿瘤高度相关。

“胰腺癌？”这是涌入徐宁脑海的第一个词。他搜索得知，胰腺癌五年生存率不足10%。他向《中国新闻周刊》回忆，那段时间他吃不下饭，“甚至开始考虑遗嘱”。当务之急是复诊。但直到3个月后他才在工作地上海的一所三甲医院获得了确切的诊断：慢性胆囊炎。他之所以拖延的理由很简单，“就是害怕医院对自己下‘死亡判决’”。

齐鸣则走向了另一个极端。今年3月，65岁的他做完了第三次结肠息肉切除手术。长期吸烟的他曾因慢性支气管炎发作就医，他的女儿看到医院正在开展免费的结直肠癌筛查项目，顺手给父亲报了名。没想到，齐鸣确诊了直径1厘米的结肠腺瘤性息肉，这是肠癌最主要的一种癌前病变。由于结肠息肉多次复发，他经常向女儿诉说“梦到得癌症”“一查出就是晚期”的焦虑。之后几乎每个月，齐鸣都花费数百元购买粪便潜血试剂盒在家自检，等待检测结果的那几天，也是他情绪波动最大、食欲最差的时候。偶尔检测出潜血阳性，便仿佛“天塌了”。

许多受检者将癌症筛查形容为“开盲盒”，而癌症就是其中的小概率“隐藏款”。随着国内癌症发病和死亡人数的上升澳门沙金娱乐官方网站首页，患癌焦虑正持续扩散。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤登记办公室主任陈万青向《中国新闻周刊》表示，国内癌症谱系呈现新的变化，与感染、饮食、卫生条件相关的食管癌、胃癌、肝癌等上消化道癌症负担有所下降，但与城市化、生活方式相关的肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等发病率持续上升。

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专家张晓东告诉《中国新闻周刊》，结直肠癌属于“富贵癌”。从临床数据来看，虽然老年人仍是最高危人群，但消化道癌存在年轻化趋势，胃癌、肠癌等在50岁以下人群，特别是年轻女性中的发病率近年来显著上升。年轻患者大部分有家族史。陈万青指出，国内癌症的年龄标准化死亡率正以每年1.3%的速率下降，这表明近年大力推行早诊早治后，患者有直接获益。

张晓东从2018年开始在医院推行消化道癌的早期筛查，目前其团队共筛查了5000多例，癌症的检出率为1.3%左右。大部分50—60岁患者是其亲友、子女拉来的，真正主动筛查的患者不到10%。张晓东指出，大部分结直肠癌由息肉演变而来，而且通常十分漫长，早期病程可达5—10年。像齐鸣这样反复多次检查没有必要，但完全忽略筛查更不可取。早期结直肠癌的治愈率可达80%—90%，而晚期则降至20%以下。

虽然宣传多年，但许多癌症早筛项目的参与度仍很低。安徽省肿瘤防治所副主任医师、安徽省预防医学会癌症筛查与早诊专业委员会主任委员徐辉告诉《中国新闻周刊》澳门沙金娱乐官方网站首页，在国家开展的淮河流域地区癌症早诊早治项目中，肝癌、胃癌、食管癌的参与率分别是45.4%、28.6%和26%，这还是针对高危人群的筛查数据。他认为，目前大多数公众意识还停留在“有症状再检查”的阶段。

结直肠癌早筛一定要经过肠镜这一关吗？国内外结直肠癌早诊指南都推荐基于粪便检测的筛查技术，作为普通人群的初筛手段。其中，粪便免疫化学测试(FIT)用于检测粪便中肉眼不可见的微量血液，结果较为准确，已成为最广泛的早筛技术。根据《中华医学杂志》2023年发布的《中国结直肠癌早诊早治专家共识》澳门沙金娱乐官方网站首页，40—74岁一般人群推荐每5—10年做一次结肠镜检查，如筛查对象拒绝结肠镜检查，采用FIT初筛，初筛阳性者再推荐结肠镜检查。

但FIT产品有着15%左右的假阳性率。近年来，粪便DNA检测技术发展迅速，该技术检测粪便中肠道肿瘤脱落细胞的DNA变化，是液体活检的一种。液体活检是近年来最炙手可热的早筛技术。血液、尿液、唾液、脑脊液等都能成为检测样本。徐辉介绍，液体活检采样方便，可用于癌症的辅助诊断，也能在治疗阶段为靶向治疗、免疫治疗等提供决策支持，在预后管理中作为癌症复发风险的预警指标。

中国科学院院士、香港中文大学校长卢煜明长期研究鼻咽癌早筛，2017年便在《新英格兰医学杂志》上发表了超过2万人的人群研究，基于液体活检的鼻咽癌早筛的灵敏度是97%，特异性是99.7%。卢煜明告诉《中国新闻周刊》澳门沙金娱乐官方网站首页，这系列研究最重要的结果是，没有做液体活检早筛的人群中检出的鼻咽癌80%是中晚期，而进行过筛查的人群检出的鼻咽癌70%是早期。鼻咽癌的死亡率因筛查从40%降到3.7%左右。可以说，液体活检方法有望成为鼻咽癌筛查的金标准。但对于其他癌症，还需更多实证。

肿瘤标志物筛查是液体活检的一员。多位受访专家称，事实上，某些器官的良性增生澳门沙金娱乐官方网站首页，吸烟饮酒等不良生活习惯，身体本身存在炎症等都可能导致肿瘤标志物水平异常。徐辉举例称，某受检者去进行前列腺癌肿瘤标志物检测，结果PSA指标偏高，但其实前列腺增生、前列腺炎、前列腺充血刺激等情况都可能导致PSA水平异常。反之，肿瘤标志物水平正常也不代表一定没有患癌。

《中国新闻周刊》在社交平台上以受检者身份咨询了若干检测机构，部分机构会用一两项免费标志物作为引流，最终推销的是昂贵的全套防癌检测澳门沙金娱乐官方网站首页，而其中有些项目没有明确临床价值，比如山东某体检机构推出的“循环肿瘤细胞检测(CTC)”，单次2400元，其实是液体活检的一种，国内外指南都不推荐用于无症状人群的筛查。被问及销量时，该机构客服称“卖得很好，大部分都是子女给父母买澳门沙金娱乐官方网站首页，买来不亏”。有业内人士告诉《中国新闻周刊》，目前CTC的分析方法和标准业内尚未统一澳门沙金娱乐官方网站首页，不同机构、不同仪器的测试结果可能不同，上限值也没有统一规范。

多位受访者指出，由于存在假阳性和假阴性，开展大规模人群筛查就不可避免出现过度筛查和筛查不足。陈万青认为，过度筛查的边界在于“有没有真正让患者获益”。如果筛出的是低风险、进展缓慢甚至终生不会影响健康的病变，却带来了过多检查、穿刺、手术和焦虑，就是典型的过度医疗。癌症筛查的目标不是尽可能多发现病灶，而是减少死亡、减少伤害、提高防治效率。这需要“做减法”：专注高风险人群，减少盲目开具的侵入性检查。

筛查后显示健康，受检者的钱就浪费了吗？在张晓东看来，癌症早筛的首要目的不是筛出癌，而是建立个人健康档案。在她所在的医院，门诊很多外科医生初诊时，发现患者早期肠癌可以直接手术，但是多学科会诊发现肺上、肝上有结节，如果没有既往影像检查做参考，就无法确定结节是不是转移病灶。这将直接影响后续治疗方案的制定。

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