多项选择题
案例分析题患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。
为明确诊断,应进行的检查项目包括()
- A.血糖监测
B.心电图动态观察
C.颈部血管彩色多普勒超声
D.血浆D-二聚体测定
E.Holter心电图
F.动脉血气分析
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单项选择题
目前,本例最可能的诊断是(提示入院心电监护:发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高;迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/min)。5~8min后自动转为正常窦性心律,神志恢复。)()
A.癫痫发作
B.血管迷走性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.心源性晕厥(冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞)
E.直立性晕厥
F.排尿性晕厥
G.癔症性晕厥 -
多项选择题
本例诊断:冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。治疗措施可选用(提示在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)()
A.彻底戒烟
B.避免紧张、劳累、情绪激动
C.口服地尔硫、硝苯地平
D.口服硝酸酯类
E.口服β-受体阻滞剂
F.口服地高辛
G.他汀类药物
H.ACEI
I.ARBs -
多项选择题
患者入院后应常规进行的检查()
A.发作时心电图
B.Holter心电图
C.心电图监护
D.脑电图
E.胸部X线检查
F.倾斜试验
G.颈动脉窦按摩
H.颈部血管彩色多普勒超声
