单项选择题
案例分析题
女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46miniJg)
经过上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO升至8kPa(60nmHg),而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取()
A.气管插管机械通气
B.应用激素
C.应用脱水剂,减轻脑水肿
D.增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰
E.经面罩衔接机械通气
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单项选择题
如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是()
A.气道分泌物阻塞
B.心输出量减少
C.并发气压伤气胸
D.肺不张
E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS) -
单项选择题
如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短,呼吸频率加快,自主呼吸与呼吸机不协调,发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低,下列原因中可能性最大的是()
A.气压伤
B.心源性肺水肿
C.肺血管阻力增高
D.气道分泌物阻塞,气道阻力增高
E.肺栓塞 -
单项选择题
本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据的因素是()
A.PaO
B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)
