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全部科目 > 医学类 > 医学高级职称 > 医学高级内科 > 内分泌学(医学高级) > 下丘脑垂体疾病

多项选择题

案例分析题患者男,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血浆皮质醇昼夜节律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。

首选处理措施是()。

    A.经蝶窦微创手术治疗
    B.γ刀立体定向外科治疗
    C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
    D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
    E.生长激素替代治疗
    F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

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  • 多项选择题
    还需要进一步检查的项目是()。

    A.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
    B.双侧睾丸、前列腺B超
    C.性腺功能评价
    D.每2个月复查垂体与靶腺功能
    E.眼科视野检查与脑神经功能评价
    F.每3~6个月复查鞍区MRI

  • 多项选择题
    若上述处理措施效果差,进一步综合治疗可选择()。

    A.经蝶窦微创手术治疗
    B.γ刀立体定向外科治疗
    C.性激素替代治疗
    D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
    E.多巴胺激动剂卡麦角林治疗
    F.开颅手术治疗

  • 单项选择题
    目前最可能的诊断是()。

    A.生长激素缺乏
    B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
    C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
    D.颅咽管瘤
    E.高泌乳素血症
    F.勃起功能障碍

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