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问答题

案例分析题

患者女性,25岁。主诉:面色苍白、头晕、乏力1年,加重伴心悸1个月。病史:1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近1个月来加重伴活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难受仅用过1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。近2年月经量多,半年来更明显。查体:T36℃,P104次/分,R18次/分,BP120/70mmHg;一般状态好,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。辅助检查:Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,网织红细胞1.5%;尿蛋白(-),镜检(-),粪便隐血试验(-),血清铁50μg/dl。

    【参考答案】

    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①缺铁性贫血,月经过多所致。
    ②月经过多原因待查。......

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