单项选择题
案例分析题患者女性,56岁,主因“子宫内膜癌术后半年,双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难,泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重,目前为重度积水,查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml,最大尿流率为8.5ml/s,尿量180ml。
你认为以下尿动力学检查结果中,哪一项是双肾积水的主要原因()。【提示】患者经膀胱持续引流3个月后,双肾仍为中重度积水,血肌酐在200μmol/L左右波动,无明显下降,拟行尿动力学检查。
A.膀胱感觉敏感
B.逼尿肌过度活动
C.低顺应性膀胱
D.逼尿肌无收缩
E.膀胱感觉减退
F.逼尿肌收缩力弱
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不定项选择
对该患者应立即采取的初步处理方法是()。
A.立即双肾造瘘
B.立即留置尿管,膀胱持续引流
C.立即留置膀胱造瘘管,膀胱持续引流
D.立即留置双侧D-J管
E.立即留置双侧D-J管和尿管
F.暂时不处理,继续观察 -
单项选择题
患者双肾积水最可能的原因是()。
A.手术中留置尿管,造成尿道损伤,导致尿道狭窄
B.手术损伤双侧输尿管下段,造成输尿管狭窄
C.手术损伤盆腔神经丛,造成神经源性膀胱功能障碍
D.患者可能有糖尿病,造成神经源性膀胱功能障碍
E.术中剥离广泛,损伤膀胱血供,导致膀胱功能障碍
F.术后疼痛,导致不敢排尿 -
多项选择题
手术前还应做何检查()。
A.静脉尿路造影或泌尿系增强CT
B.膀胱输尿管反流造影
C.肠道造影
D.膀胱尿道镜
E.泌尿系MRI
F.放射性核素肾图
