多项选择题
案例分析题
患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时伴有面部表情减少,流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史,均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体:意识清楚,问话回答准确,语音低弱,面具脸。双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高,左手部见轻度搓丸样震颤,诱发实验左手震颤加重,左下肢可见明显静止性、粗大震颤;右侧肢体肌张力轻度增高,震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难,起步转身稍困难。双侧病理征阴性。
神经外科门诊医生可以向患者作出的建议有()
A.骨科会诊确定诊断
B.神经内科会诊确定诊断
C.试验性口服美多巴(多巴丝肼)观察患者疗效
D.激素类药物治疗
E.抗病毒类药物治疗
F.单纯运动康复治疗
G.高压氧治疗
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单项选择题
提示:门诊检查最后提示患者表现为轻度焦虑抑郁状态,其他检查未见特异性病理改变。则该患者最可能的诊断是()
A.老年性痴呆
B.多系统萎缩
C.特发震颤
D.脊髓前角运动神经元损伤
E.帕金森病
F.强直性脊柱炎 -
多项选择题
为明确诊断,应进行的门诊检查包括()
A.血常规检查
B.腰腿部X线检查
C.必要时取其他体液标本(如痰、尿以及粪等)做培养
D.腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E.颅脑MRI检查
F.精神量表分析
G.脑电图监测 -
单项选择题
该患者内科药物治疗效果不明显,来神经外科门诊,此时可建议行()
A.高压氧治疗
B.双侧STN-DBS手术
C.双侧Vim-DBS手术
D.双侧GPi毁损手术
E.部分颈部肌肉切断术
