单项选择题
案例分析题患者女,46岁,与朋友聚餐后次日水样腹泻(6~8次/d),伴下腹痉挛性疼痛,2d后症状加重,并出现发热(38.9℃),在当地县医院进行实验室检查,血常规:WBC12×109/L,粪常规:WBC及RBC满视野,诊断为“急性细菌性痢疾”,即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便(8~12次/d),伴腹胀,仍然发热,体温最高达39.5℃。
该患者最可能的诊断是()(提示:第1次粪培养为非致病菌,第1次血培养阴性;腹部X线平片:升结肠及横结肠少量积气;结肠镜检查结果:进境约50cm,直肠、乙状结肠及部分降结肠弥漫性水肿、充血,广泛黏膜糜烂、溃疡及出血,部分溃疡融合并覆黏液脓性渗出物。直肠黏膜病理:结肠隐窝变短分叉,隐窝脓肿形成,基底部大量浆细胞浸润、淋巴组织增生。)
- A.急性爆发性细菌性痢疾
B.急性阿米巴痢疾
C.急性缺血性肠炎
D.急性出血坏死性肠炎
E.急性爆发性溃疡性结肠炎
F.急性耶尔森肠炎
G.急性大肠杆菌O157∶H7感染
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单项选择题
应采取的措施包括()(提示:上述治疗后第3天,患者血便次数减少,但腹胀明显加重并高热;血压90/60mmHg,脉搏120次/min,肠鸣音2~3次/min;腹部X线平片提示:横结肠积气明显,宽约8cm;腹部CT提示:全结肠明显水肿、增厚,少量腹腔积液。)
A.大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法
B.加用静脉用环孢素A
C.胃肠减压
D.外科手术
E.肛管排气
F.5-ASA灌肠 -
多项选择题
合理的处理措施是()(提示:抗生素治疗第6天,患者血性腹泻次数未减少,仍然发热;WBC16×109/L,Hb90g/L,K+3.5μmol/L,Na+134μmol/L。)
A.静脉补钾
B.静脉用甲基泼尼松龙(60mg/D.
C.静脉用MTX
D.静脉用英夫利昔单抗
E.大剂量地塞米松灌肠
F.静脉用万古霉素 -
单项选择题
下一步该患者最合理的处理是()(提示:血压:120/60mmHg,心率:90次/min;肠鸣音:8~10次/min;WBC14×109/L,Hb100g/L;粪常规:WBC及RBC满视野。)
A.粪细菌培养
B.血培养
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.结肠镜
F.输血并更换抗生素
G.粪找阿米巴滋养体
