单项选择题
案例分析题患儿女性,5岁,畏寒高热,头痛呕吐,昏迷20小时,皮肤见大片瘀斑多处,颈强直,瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃,心率168次/分,呼吸节律不规则,血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞19×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血小板263×109/L。
该患儿最可能的诊断是()
A.血小板减少性紫癜并发颅内出血
B.中毒型细菌性痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎暴发型
D.手足口病脑干脑炎
E.肺炎双球菌性脑膜炎
F.流行性乙型脑炎
G.结核性脑膜炎昏迷期
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多项选择题
[提示]检查发现:患儿双侧胸廓运动不对称,听诊左侧呼吸音低,心脏听诊心音低,考虑张力性气胸可能。此时需要采取的急救措施是()
A.在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺
B.在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压
C.拍床边胸部X线平片以明确诊断
D.进行胸腔闭式引流
E.改用高频呼吸机
F.尽快气管切开
G.立即进行剖胸修补术 -
多项选择题
[提示]住院第3天,患儿经口气管插管、人工呼吸机应用,突然出现烦躁不安,面色发绀,心率增快至180次/分,血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了()
A.急性心力衰竭
B.肺炎病情加重
C.气管插管导管移位
D.气管插管导管阻塞
E.并发气胸
F.设备故障 -
多项选择题
[提示]入院后患儿持续高热,剧烈咳嗽,咳血性脓痰,呼吸急促,在面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右,肺部可闻及湿啰音,患儿精神萎靡,有呕吐,为胃内容物和少量咖啡样物。胸部X线平片提示双肺有散在的絮状阴影。血常规显示:白细胞总数12×109/L,中性粒细胞0.77。给予进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时该患儿发生的并发症是()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.病毒性肺炎
C.细菌性肺炎
D.感染性休克
E.急性呼吸衰竭
F.充血性心力衰竭
