多项选择题
共用题干题[复合型非选择题]患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。
可能的诊断主要有(提示神经传导测定:上、下肢运动神经传导正常,感觉传导示上、下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降,感觉传导速度下降;上、下肢肌电图正常。)()
A.遗传性感觉神经病
B.舍格伦综合征(干燥综合征,SjogrensyndromE.
C.糖尿病周围神经病
D.副肿瘤性感觉神经元神经病
E.运动神经元病
F.脑干病变
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多项选择题
为明确诊断,进一步须检查()
A.血生化
B.血自身抗体
C.血肿瘤标志物
D.胸部CT
E.颅脑MRI
F.颈椎MRI -
多项选择题
为明确诊断,应检查()
A.空腹血糖
B.脑脊液
C.神经节苷脂抗体
D.自身抗体
E.颈椎X线片
F.神经传导测定+肌电图 -
单项选择题
诊断是(提示血SMNgene检测:正常。血雄激素受体基因检测:第1号外显子CAG重复数为50。)()
A.多灶性运动神经病
B.肯尼迪病(KennedydiseasE.
C.运动神经元病
D.颈椎病
E.脊肌萎缩症
F.周围神经病
