单项选择题
案例分析题女性,29岁,心前区疼痛,低热,活动后气促3天入院。体查:体温38℃,血压100/75mmHg,心率100次/分,律齐。心音稍低钝,心尖区可闻双期心包摩擦音,X线见心影呈烧瓶状,心缘搏动减弱,ECG见除aVR外,广泛ST段抬高,弓背向下,血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史,入院初步诊断为急性非特异性心包炎。
该例抽液过程顺利,第一次抽出淡黄色液体约600ml,拔出穿刺针。常规消毒,盖消毒纱布。术后约3min,患者出现冒汗,气促,双肺布满湿性啰音,频繁咳嗽,咳出粉红色泡沫痰。这时,应考虑为()
- A.抽液过多引起纵隔摆动
B.痛性休克
C.抽液过多、过快,诱发左心衰
D.损伤血管,引起心脏压塞
E.胸膜反应
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单项选择题
对于该例,最佳抽取心包液的体位与位置是()
A.平卧位、心尖区第5肋相对浊音界内2cm
B.半坐卧位,背靠床板,心尖区第5肋相对浊音界内2cm处
C.平卧位,从剑突与肋弓所形成的角内,穿刺针与胸壁成30度向上,稍向左进入心包的下部与后部
D.半坐卧位,L3、4肋间胸骨旁垂直进针
E.前俯位,心尖区第5肋相对浊音界内2cm处 -
单项选择题
入院第二天,心包摩擦音消失,超声心动图见中等量积液,左室外侧收缩期最大液性暗区2.5cm.准备给予心包穿刺抽液。关于抽取心包液,下列的哪一项说法不正确()
A.抽取心包液做病毒培养阳性率较高
B.抽液可进一步证实心包液的存在与否
C.可做常规生化,细菌学及细胞学方面的检查
D.抽取液体观察颜色、外观等物理特性
E.抽取心包液可减少心包的压塞 -
单项选择题
根据经验推测该例所感染的病原菌最可能是()
A.草绿色链球菌
B.A族链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.粪球菌
E.葡萄球菌
