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单项选择题

A3/A4型题女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。

按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()

    A.改用新型"高档"抗生素
    B.加用抗真菌治疗
    C.加用万古霉素
    D.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物
    E.呼吸道局部应用抗生素

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