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多项选择题

案例分析题患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。

为了客观评估病情,应做的进一步检查是()

    A.颅脑MRI(平扫+增强)
    B.脑脊液培养
    C.脑电图
    D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
    E.颅脑CT(平扫+增强)
    F.颅脑血管多普勒

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    进一步处理方案是()

    A.立即停用青霉素,改用多西环素
    B.静脉推注氢化可的松
    C.给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推注
    D.加强脱水
    E.面罩给氧,物理降温等对症处理
    F.利尿

  • 多项选择题
    进一步处理方案是()

    A.物理降温
    B.卧床休息,给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食
    C.补充清蛋白
    D.利尿
    E.使用青霉素
    F.血液透析

  • 单项选择题
    赫斯海默反应的发生机制是()

    A.肺出血
    B.肾衰竭
    C.钩端螺旋体死亡后毒素释放
    D.青霉素变态反应
    E.感染性休克
    F.肝损害

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