问答题
简答题
患者,女,33岁,已婚,G3P1A2。因停经40天,阴道流血3天,腹痛1天,于2009年11月29日晚11:30首入院。采集病史:平素月经规律,LMP2009年10月19日,量同平素月经量,停经后无明显早孕反应,自11月27日起无诱因出现阴道流血,量同平素月经量,自以为月经来潮,未予以重视,11月29日上午8点出现下腹胀痛,能忍受,29日晚7时许阴道流血明显增多,约半小时需更换卫生巾一次,夹血块,未见明显肉样组织排出,腹痛加剧,为阵发性痛,流血不止,感头昏、乏力,上厕所时晕厥一次,无肛门坠胀感,29日晚11时许急症扶送去某院就诊。查尿HCG阳性,起病以来,患者精神食欲差,大小便正常。查体:贫血貌,心肺正常,腹平软,无压痛,反跳痛,肝、脾肋下未扪及,双肾无叩痛。专科情况:妇查外阴,阴道大量血迹,有血块,阴道内有部分组织物,宫颈大小质地正常,宫口扩张,可见多量血液流出,宫体前位,稍大,质软,双侧附件区未扪及包块,无压痛。化验:血常规Hb80g/dl。
①请写出诊断。
②诊断依据有哪些?
③该如何处理?
【参考答案】
1.诊断:①不全流产;②失血性休克;③失血性贫血
2.诊断依据有:①育龄妇女,停经40天,阴道流血3天,腹痛1......
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问答题
患者,女,34岁,孕3产1。既往体健。因“停经9月余,全身浮肿10余天,头痛2天,抽搐1次”为主诉就诊。孕妇平素月经规律,现停经36W,孕期未定期围产保健。10天前出现双下肢水肿,逐渐蔓延全身,未治疗。昨日早上孕妇出现头痛,无视物模糊,无呼吸困难。今日早上5时出现抽搐,意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,头扭向一侧,双手紧握,持续2~3分钟缓解,随后入睡,渐清醒。遂去某院就诊。入院后测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有不规律宫缩,肛查:宫口未开,胎头=-2,骨产道正常。血常规正常,尿常规显示尿蛋白(++)。 请结合以上病史,写出: ①诊断、诊断依据。 ②首选的紧急处理原则。 ③该病人经过你的初步治疗,入院6小时未再抽搐,血压170/110mmHg,这时你考虑最恰当的处理是什么? -
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