单项选择题
案例分析题患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。
最可能是的情况是()(提示经治疗后,病情缓解,排便1次,排气多次,2d后,患者进食后突感腹痛加剧,阵发绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色物。查体:腹不胀,右下腹压痛明显,可触及压痛肠袢,腹腔穿刺抽出少许血性液体,复查X线:空、回肠换位。)
A.出现动力性肠梗阻表现
B.可能有脏器破裂出血
C.可能有绞窄性肠梗阻发生
D.可能有DIC发生
E.可能有坏死性胰腺炎发生
F.可能发生肠穿孔
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多项选择题
对该患者疾病性质的诊断,必须明确的问题包括()
A.是否合并严重感染
B.是机械性还是动力性梗阻
C.是单纯性还是绞窄性梗阻
D.是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.是完全性还是不完全性梗阻
F.引起梗阻的原因
G.是否存在肠梗阻
H.是高位还是低位梗阻 -
单项选择题
此患者首先应该做的检查是()
A.腹部B超
B.腹部X线平片
C.肛门指诊
D.上消化道造影
E.胃镜检查 -
单项选择题
入院检查:Hb13.2g/L,WBC11×109/L。首选的治疗方案是()
A.胃肠减压、补液及抗生素治疗
B.应用镇吐及止痛、解痉治疗
C.急诊开腹探查手术
D.应用中药及针刺促进肠蠕动功能
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
