多项选择题
案例分析题患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
提示:患者若同时有糖尿病痛史,平日血糖控制情况不详,患者血气分析为pH7.24,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,电解质为:血钠124mmol/L,血钾2.9mmol/L,患者出现昏迷,出汗较多,双侧瞳孔对称,口唇紫绀,双侧巴士征阴性。提问:此时应考虑有哪些可能出现()
A.低渗脑病
B.低血糖昏迷
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肺性脑病
E.脑血管意外
F.镇静药物过量
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多项选择题
提示:心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问:对于肺动脉高压叙述正确的是()
A.海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动时的肺动脉平均压(PAPm)>30mmHg为隐性肺动脉高压
C.根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压
D.根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36~45mmHg
E.肺动脉高压分级重度为>45mmHg
F.肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础 -
多项选择题
提示:心电图显示为心房纤颤。提问:纠正心律失常药物可选择()
A.非洋地黄中毒可选择西地兰Ⅳ
B.β受体阻滞剂
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因
F.美西律 -
单项选择题
本病例右心衰竭的治疗首先应选择()
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花甙c(西地兰)或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
