问答题
案例分析题
十二指肠球部溃疡案例:病例摘要:患者,男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾看过中医好转,未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,无便血和黑便,体重无明显变化。既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢不肿。实验室检查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。
【参考答案】
分析步骤:1.诊断及诊断依据本例初步印象是:消化性溃疡(十二指肠溃疡)。其诊断依据是:(1)周期性、节律性上腹痛是消化性......
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问答题
溃疡性结肠炎案例: 病例摘要:患者,女性,60岁,已婚,农民,因反复腹泻、脓血便8年,加重伴血水便、消瘦4个月入院。 结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗,便次减少至2~3次/日,血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干,否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。 入院查体:T 36.8℃ ,HR 92 次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,未见胃肠型,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊:未及异常,指套有少量黏液和血。 辅助检查:血WBC 6.3×109/L,Hb 98g/L;便常规:红褐色稀便、WBC大量、RBC40~50/H、OB(+);ESR 65mm/1h;血ALB 3.40g/dl,余肝功能、电解质尚正常。 -
单项选择题
治疗原则()
A.控制感染
B.祛痰、镇咳
C.保持引流通畅
D.必要时手术治疗
E.控制感染、祛痰镇咳 -
单项选择题
初步诊断是()
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎伴有急性感染
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核
