多项选择题
案例分析题患者男,43岁,主因间断转氨酶升高5年,腹泻5d,呕血、柏油样便2d,烦躁不安1d急诊入院。入院查体:T38.2℃,P96次/min,R18次/min,Bp12/8kPa(90/60mmHg),肝病面容,贫血貌,烦躁不安,胡言乱语,皮肤、巩膜黄染,两肺未闻及啰音,全腹部轻压痛和反跳痛,肝浊音界存在,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度压陷性水肿,生理反射存在,巴宾斯基征(±)。
此时对该患者的处置不恰当的是()
- A.食管曲张静脉套扎治疗
B.食管曲张静脉注射硬化剂(1%乙氧硬化醇)治疗
C.食管曲张静脉注射组织胶治疗
D.胃曲张静脉套扎治疗
E.胃曲张静脉注射硬化剂(1%乙氧硬化醇)治疗
F.胃曲张静脉注射组织胶治疗
G.血管介入胃冠状静脉栓塞术
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多项选择题
此时下列处置中错误的是()
A.大剂量使用髓袢利尿剂
B.静脉使用第3代头孢类抗生素
C.食醋稀释后灌肠
D.全胃肠外营养
E.静脉注射地塞米松
F.腹腔积液静脉回输 -
多项选择题
此时下列处置中正确的是()
A.禁食、水
B.持续胃肠减压
C.输红细胞悬液
D.红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量
E.大量补充人血清蛋白(30g/L以上)
F.吸氧
G.使用巴比妥类药镇静
H.静脉滴注质子泵抑制剂 -
多项选择题
此时诊断考虑的疾病()(提示:入院后查血WBC9.6×109/L,N0.85,Hb90g/L,PLT8×109/L,血清肝炎病毒标志物均阴性,血淀粉酶480U/L(Somogyi法),脂肪酶1500U/L,血总胆红素38μmol/L,血直接胆红素338μmol/L,血ALT108U/L,血ALB24g/L,血BUN7μmol/L,Cr128μmol/L,PT15s(对照13s),PA75%,心肌酶谱CK700U/L(正常<250U/L),CK-MB25U/L(正常<16U/L),LDH450U/L(正常<250U/L),血肌钙蛋白正常;ECG示ST-T压低,部分T波倒置;腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平,未见膈下游离气体,腹部CT平扫示肠胀气,有少量腹腔积液,肝、胆、胰腺未见异常,胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血,胃内另见散在出血点,十二指肠扩张。)
A.急性胰腺炎
B.胆石症
C.肠系膜血管缺血性肠病
D.肠梗阻
E.胃溃疡
F.消化道出血
G.克罗恩病
H.胃肠穿孔
I.急性心肌梗死
