单项选择题
共用题干题[复合型非选择题]男患,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到每日480mg,仍然感到呼吸困难。既往健康。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。
若血气分析示:pH730,氧饱和度85%,PaCO270mmHg,PaO259mmHg、下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用()
A.气管插管并辅助通气
B.气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂
C.气管插管后大剂量糖皮质激素冲击
D.暂时不进行气管插管,使用呼吸兴奋剂
E.血浆置换
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单项选择题
下列哪项可较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是造成呼吸困难的原因()
A.肌内注射新斯的叫
B.肌内注射阿托品
C.观察患者瞳孔大小
D.静脉注射地西泮
E.口服普萘洛尔 -
单项选择题
该患者最可能是缺乏()
A.中链酰基辅酶A脱氢酶
B.长链酰基辅酶A脱氢酶
C.肉毒碱酰基肉毒碱易位酶
D.肉毒碱棕榈转移酶
E.磷酸化酶 -
单项选择题
肌肉活检不可能见到()
A.间质增生
B.肌纤维肥大
C.炎细胞浸润
D.破碎红纤维
E.核内移
