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全部科目 > 医学类 > 医学高级职称 > 医学高级外科 > 神经外科学(医学高级) > 神经外科学 > 听神经瘤

多项选择题

案例分析题

患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。
Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T1呈等信号,T2呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。

影响患者术后面神经功能的主要因素包括()

    A.肿瘤的大小及质地
    B.术中电生理监测
    C.术者操作的精细程度
    D.患者的年龄
    E.内听道内肿瘤的大小
    F.术者的手术量及经验

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  • 多项选择题
    患者术后可出现的并发症包括()

    A.右侧面瘫
    B.饮水呛咳及吞咽功能障碍
    C.脑脊液漏
    D.声音嘶哑
    E.术区及远隔部位血肿
    F.颅内感染

  • 单项选择题
    提示:患者选择手术治疗。关于术中神经电生理监测的描述,错误的是()

    A.在脑神经监测期间必须在使用肌松药条件下减浅麻醉深度
    B.眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测在术中可以作为一个反映神经传导通路完整性的指标
    C.面神经肌电图监测,包括连续的自发肌电图监测和触发肌电图监测,前者记录手术操作产生的面神经肌电反应,实时掌握手术操作平面与面神经的关系,还可反映术者的技术操作精度;后者则用电极直接刺激疑似面神经的组织诱发面肌动作电位,以确认面神经及其行走路径
    D.脑干听觉诱发电位和蜗神经动作电位监测有利于保护蜗神经
    E.监测还可包括三叉神经和后组脑神经肌电监测
    F.眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测存在不稳定性和滞后性

  • 单项选择题
    最为合适的治疗选择应为()

    A.保守观察治疗,定期复查
    B.γ刀治疗,定期复查
    C.经颅中窝入路切除病变,术后定期复查
    D.经迷路入路切除病变,术后定期复查
    E.经枕下乙状窦后入路切除病变,术后定期复查
    F.经远外侧入路切除病变,术后定期复查

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