多项选择题
案例分析题患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。
提示颈部CT:左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物,周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有()
A.禁食
B.鼻饲或静脉营养支持
C.抗生素治疗
D.预防性气管或环甲膜切开,防止窒息
E.手术探查取出异物
F.保守治疗观察、待脓肿形成后再手术
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多项选择题
下一步合理的诊断措施是()
A.颈部CT
B.血常规
C.咽部穿刺,排除脓肿
D.禁食、抗生素治疗,临床观察,暂不做其他进一步检查
E.做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备
F.紧急颈部切开探查
G.血培养+药物敏感试验 -
多项选择题
提示经检查,口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛,吞咽时加重,无法进食,且呼吸急促。检查:杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为()
A.咽旁间隙感染
B.Ludwig咽峡炎
C.迁徙性异物
D.咽后间隙感染
E.咽后壁软组织擦伤
F.椎前间隙感染
G.对抗生素发生变态反应 -
多项选择题
下一步首先应选择的检查项目有()
A.硬食管镜
B.纤维喉镜
C.胸部X线
D.颈部超声
E.气管镜
F.食管钡棉造影
