单项选择题
医疗调查是针对与保险事故相关的医疗信息资料所进行的调查。目前,我国团体健康保险理赔中,下列医疗信息资料的效力按从大到小顺序排列的是()。
①医学病理诊断报告
②医学化验证明
③诊断证明
④出院小结
A.①②③④
B.②①③④
C.①③②④
D.②③①④
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单项选择题
通过审核调查,理赔人员发现,案件事实清楚,依法律、条款和合同约定应予拒付或部分拒付,但可能会有损于公司品牌战略,这时可作出的核赔结论为()。
A.正常给付
B.通融赔付
C.协议给付
D.拒付 -
单项选择题
甲公司是一家总部在北京、机构分布全国,员工人数超过2万人,稳定经营多年的金融服务企业;乙公司是一家由几个刚毕业的大学生成立的在北京从事同城快递业务的新公司,现有员工15人。为增进员工福利,促进企业发展,甲公司准备给员工建立补充保险,以便为员工在职期间身故或发生意外伤害致残提供保障,并为员工因遭受意外伤害发生医疗费用通过商业保险报销部分费用;乙公司则希望保险公司在员工因发生意外事故而死亡或残疾、以及医疗费用提供保障。两家公司都首次选择A人寿保险公司投保,甲公司的保费由企业与员工分摊,乙公司的保费全部由企业负担。由于乙公司是新成立且人数较少,A保险公司在确定乙公司的保险费率时,与对待甲公司的做法会有许多不同,以下说法正确的是()。 ①相对于甲公司而言,对乙公司的核保要严格得多 ②为防止逆选择,A保险公司可能会要求乙公司提供每个员工近期的健康证明 ③根据乙公司的情况,对乙公司全体员工采取表定费率,且全体参加人员费率统一 ④由于乙公司员工年龄相对较轻,且集中于北京同一城市内,A保险公司对乙公司员工的意外伤害保险费率一般会比甲公司按经验费率确定的平均费率水平低
A.①
B.①②
C.①②③
D.①②③④ -
单项选择题
甲公司是一家总部在北京、机构分布全国,员工人数超过2万人,稳定经营多年的金融服务企业;乙公司是一家由几个刚毕业的大学生成立的在北京从事同城快递业务的新公司,现有员工15人。为增进员工福利,促进企业发展,甲公司准备给员工建立补充保险,以便为员工在职期间身故或发生意外伤害致残提供保障,并为员工因遭受意外伤害发生医疗费用通过商业保险报销部分费用;乙公司则希望保险公司在员工因发生意外事故而死亡或残疾、以及医疗费用提供保障。两家公司都首次选择A人寿保险公司投保,甲公司的保费由企业与员工分摊,乙公司的保费全部由企业负担。A保险公司在对甲、乙两家公司销售与承保过程中,必须采取有效措施以防范逆选择风险,以下说法中正确的是()。 ①相对甲公司而言,乙公司的逆选择风险更大 ②通过对甲公司员工的疾病医疗保险理赔设定较高的自付额或自付比例,可以控制逆选择风险 ③为控制逆选择,团体保险中最高保险金额应与平均保险金额间有合理的平衡,避免总保险金额不合理的集中在少数人身上 ④控制逆选择,不仅在销售与承保阶段,核保人员还必须查看理赔情况,以发现是否有逆选择的发生,并采取相应措施
A.①②
B.②③
C.①③
D.②③④
