多项选择题
案例分析题患者男,62岁,1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深,尿液颜色加深,且变为浓茶样;不伴有腹痛,无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色,颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗,服药后粪便有时为黑色,自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退,尿液颜色也变浅黄,故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深,比发病时更黄,粪便逐渐变为白色,且晚上常有皮肤瘙痒,无好转。体查:T36.2℃,P67次/min,R20次/min。发育正常,营养稍差,意识清醒,自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹,但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况:腹平,未见肠型蠕动波,腹壁静脉无显露;腹软,右上腹轻压痛,其余腹部无压痛,肝肋下未及,可触及右上腹梨状肿物,边界清楚、质软,约6cm×4cm,Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音,未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min,未闻及高调肠鸣音及气过水音。
术前治疗应选择().(提示患者CA19-9为9kU/L,粪便隐血试验阳性,十二指肠镜检查发现十二指肠乳头溃烂成菜花状。)
A.口服VitK4
B.给予肠内营养
C.给予谷氨酰胺
D.行内镜下放置胆管内支架引流
E.口服泼尼松40mg/d
F.静脉注射广谱抗生素;静脉注射支链氨基酸
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多项选择题
对黄疸病因的诊断,检查项目应选择().
A.B超
B.CT
C.MRCP
D.肝核素扫描
E.选择性腹腔动脉造影
F.PTC -
多项选择题
可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是().
A.血清总胆红素
B.总胆固醇
C.血白细胞计数
D.γ-谷氨酸转移酶;粪便隐血试验
E.碱性磷酸酶;血清直接胆红素/总胆红素比值
F.血清淀粉酶 -
多项选择题
为选择手术方案,应行的检查是().(提示检查发现患者TBil326μmol/L,DBil235μmol/L;B超提示肝内外胆管扩张明显,胆囊增大,胆囊内可见强回声1.2cm,其后有声影。)
A.腹腔动脉造影
B.腹部X线平片
C.静脉肾盂造影
D.PTC
E.ERCP
F.EUS;检测血清CA19-9
