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单项选择题

男,57岁。冠心病患者。发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是()。

    A.冠心病心力衰竭型
    B.急性右心梗死
    C.冠心病合并急性心包填塞
    D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
    E.急性心肌梗死并室间隔破裂

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