多项选择题
案例分析题病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。
该病例有最可能的诊断?()
A.左额叶脑内血肿
B.右基底节高血压脑出血破入脑室
C.脑干血肿
D.自发性蛛网膜下腔出血
E.颅内动静脉畸形出血
F.颅内动脉瘤破裂出血
G.右额颞顶大面积脑梗塞
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单项选择题
该患者采用Hunt-Hess临床分级,应为那一级?()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.Ⅵ级 -
多项选择题
该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗,为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会,可以使用方法有?()
A.控制性平均动脉压100mmHg
B.控制性平均动脉压70mmHg
C.分离瘤颈时,适当降低血压
D.提前使用止血药
E.静滴甘露醇
F.使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉
G.使用吸引器吸住动脉瘤 -
多项选择题
该患者在开颅夹闭手术中,突然瘤体破裂,很快术野满是血液,血压有下降的趋势,这时应如何处理?()
A.迅速填塞大棉片压迫
B.迅速吸除术野积血
C.使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
D.使用甘露醇,降低颅内压
E.使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
F.使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
G.使用吸引器吸住动脉瘤,直接用双极电凝烧灼动脉瘤
H.用大量大棉片压迫止血,大量输血,待血压稳定再作处理
