单项选择题
案例分析题患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。
提示:大便培养:(-)肝功能正常CMV-PCR(-),CMV-IgM(-),CMV-IgG(-)血糖:2.2mmol/L根据以上结果,肝大原因应首先考虑什么()
A.巨细胞病毒肝炎
B.中毒性肝炎
C.尼曼-匹克病
D.地中海贫血
E.糖原累积症
F.肝豆状核变性
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多项选择题
下一步拟进行什么相关检查助诊()
A.血乳酸
B.眼科检查有无K-F环
C.血脂
D.X线长骨摄片
E.铜蓝蛋白
F.胎儿血红蛋白
G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞 -
多项选择题
下一步应做什么检查()
A.甲胎蛋白
B.大便培养
C.乙型三对半
D.肝功能
E.血糖
F.CMV-PCR,CMV-IgMCMV-IgG -
多项选择题
目前应作什么处理?()
A.酶替代治疗
B.口服补充钙剂
C.肌注维生素D3
D.口服罗盖全
E.家庭如需生育第二胎,有条件做产前基因诊断
F.若并发感染控制感染
