多项选择题
患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样、肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。
有助于明确诊断的检查是()
A.胸部CT
B.胸腔积液细胞学检查
C.胸腔镜胸膜活检
D.血液白细胞计数检查
E.支气管镜活检
F.痰脱落细胞学检查
G.胸腔积液透明质酸测定
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多项选择题
该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是(提示颅脑MRI(增强)、上腹部CT(增强)和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移。肺功能、心功能和超声心动图均正常。)()
A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.顺铂+吉西他滨作为术前新辅助化学治疗2个周期
E.顺铂+吉西他滨+唑来膦酸一线化学治疗
F.顺铂+阿霉素+环磷酰胺一线化学治疗
G.顺铂+阿霉素+环磷酰胺+同步放射治疗
H.顺铂+依托泊苷一线治疗
I.EGFR-TKI治疗 -
多项选择题
为确定治疗方案,应检查(提示胸部CT:右肺上叶肺门处有一直径约2.0cm的包块,右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合。纤维支气管镜:右上叶支气管开口处见菜花样新生物。病理:低分化鳞状细胞癌。)()
A.超声心动图
B.肺功能
C.颅脑MRI(增强)
D.冠状动脉造影
E.上腹部CT(增强)
F.全身放射性核素扫描 -
多项选择题
为明确诊断,应立即进行的检查有()
A.痰细胞学
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析
