多项选择题
案例分析题
患者男性,61岁,主因"腰部不适,发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适,活动后无改变,不伴血尿,于外院血生化检测发现"血肌酐升高",诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊,复查血肌酐500μmol/L,超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年,口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服药物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治疗。
该患者下一步较为合理的治疗措施是()
A.血液透析
B.服用激素三苯氧胺等药物
C.局部放疗
D.留置双侧D-J管
E.开腹探查,行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
F.全身化疗
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单项选择题
目前考虑该患者最可能的诊断是()【提示】患者泌尿系统MRU图像见图59。
A.腹膜后肿瘤累及双侧输尿管
B.双侧输尿管癌
C.双侧输尿管炎症
D.双侧输尿管狭窄
E.双侧输尿管结核
F.腹膜后纤维化 -
单项选择题
为明确诊断,该患者下一步应当完善的检查是()
A.复查超声
B.泌尿系统CT
C.磁共振尿路水成像(泌尿系统MRU)
D.尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH检测)
E.尿培养
F.静脉肾盂造影
G.骨扫描
H.肾动态显像 -
单项选择题
该患者留置双侧D-J管,服用激素和三苯氧胺后半年,拔除D-J管后,肾积水再次出现,该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是()
A.继续服用激素,三苯氧胺等药物
B.输尿管狭窄扩张术
C.局部放疗
D.继续留置双侧D-J管或行肾造瘘术
E.开腹探查,行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
F.全身化疗
G.输尿管松解腹腔内置术
