多项选择题
患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
提示:对该患者行颅内压传感器置入并实施持续颅内压监测,予以积极保守治疗,在入院后第4天,患者出现发热,体温38.4℃,血压136/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏112次/分,呼吸27次/分,意识蒙眬,较安静(镇静中),颅内压20mmHg。颅脑及肺部CT扫描结果如下图;血常规结果:白细胞计数14.5×1012/L、中性粒细胞比值0.86、血红蛋白096g/L;电解质结果:Na+138mol/L、K+3.4mol/L;血清白蛋白33g/L。
关于进一步的诊疗措施,正确的是()
A.患者老年男性,应诊断为双肺肿物伴双侧肺部感染
B.若颅内压持续显示为25~28mmHg,应予降颅压治疗
C.建议B超定位下行胸腔闭式引流
D.完善C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等检查
E.痰细菌和真菌培养+药敏检查
F.该患者肺部感染为医院内感染,可根据本院细菌谱学特点选用抗生素治疗
G.与患者家属沟通,告知病情及诊疗方案
相关考题
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多项选择题
该患者应采取的进一步处理措施包括()
A.心电监护
B.安置颅内压传感器探头,实施颅内压监测
C.适度镇静
D.输悬浮红细胞
E.补充钠盐
F.输注白蛋白
G.应用大剂量激素 -
多项选择题
为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A.血常规
B.胸部X线片或CT
C.腰椎穿刺检查脑脊液压力
D.颅脑CT
E.凝血功能
F.心电图
G.全腹彩超
H.颅脑X线片 -
单项选择题
可采取的诊疗措施除外()
A.行侧脑室外引流脑室内积血
B.实施颅内压监测
C.开颅手术夹闭动脉瘤
D.过度通气降低颅内压
E.预防癫痫治疗
