多项选择题
案例分析题
患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。
提示:患者目前诊断为“Chiari畸形,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有()
A.颈椎分节不良
B.寰枕融合
C.颅底陷入
D.扁平颅底
E.寰枢椎半脱位
F.脑积水
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多项选择题
为明确诊断,可进行的检查包括()
A.脊髓MRI
B.头部MRI
C.寰枕区三维CT
D.颈椎X线片
E.血常规
F.血生化 -
单项选择题
不宜采取的诊疗措施是()
A.脑脊液检查
B.胸椎MRI检查
C.颈椎X线片检查
D.予以抗生素治疗
E.可行空洞-蛛网膜下腔引流术 -
单项选择题
其最可能的病因是()
A.Chiari畸形
B.小脑扁桃体下疝
C.椎管内蛛网膜炎
D.颈椎病
E.脊髓栓系
