单项选择题
案例分析题患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。
为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是()(提示:实验室检查:T-Bil150μmol/L,D-Bil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示:胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4cm。)
- A.肝胆CT
B.MRCP或ERCP
C.发热时血培养
D.十二指肠引流及培养
E.抗HEV检查
F.血CA19-9
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多项选择题
能准确了解小肠病变范围的检查是()(提示:为了明确小肠病变的范围,患者入院后行小肠肠系造影,未见明显异常。)
A.无线胶囊内镜(WCE.
B.腹部B型超声
C.立卧位腹部X线平片
D.C-反应蛋白
E.双气囊小肠镜
F.腹部CT
G.血沉
H.粪隐血检查 -
多项选择题
根据结肠镜下的表现,要考虑的疾病有()(提示:肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起,右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样,呈节段性分布;回肠末端(肠镜进入约25cm)黏膜散在阿弗他浅溃疡。)
A.白塞病
B.Crohn病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠淋巴瘤
F.缺血性肠炎
G.多发性气囊肿
H.阿米巴性肠炎 -
多项选择题
根据目前该患者的病情,给予的诱导缓解治疗方案中应包括()(提示:患者入院后仍有发热,血白细胞13.2×109/L,N80.4%,血红蛋白98g/L,血白蛋白34g/L,C-反应蛋白明显增高;腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。)
A.糖皮质激素
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.SASP
E.英夫利昔单抗(抗TNF-α制剂)
F.硫唑嘌呤
G.甲氨蝶呤(MTX)
H.环孢素A
