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问答题

案例分析题

【病例摘要】李某,女,42岁,已婚,工人,于2013年3月1日就诊。
患者三个月前与家人发生争执后开始出现低热,热势常随情绪波动而起伏,伴咽部灼痛,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,曾于当地诊所输液治疗(具体不详),无明显好转,遂前来就诊。现症见:低热,体温波动于37℃~38℃,伴咽部灼痛,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦。患者既往体健,无肝炎及结核病史,无药物过敏史,平素喜食辛辣厚味。T37.3℃,P80/min,R18/min,BP125/80mmHg,神志清,精神尚可,咽部红,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,腹部无压痛及反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,舌红苔黄,脉弦数。血常规示:WBC6.0×109/L,N70%。胸X线示:心肺膈未见明显异常。
【答题要求】

根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。

    【参考答案】

    基本资料:李某,女,42岁,已婚,工人,于2013年3月1日就诊。
    主诉:持续性低热3个月。
    现病史......

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