多项选择题
案例分析题
患者男性,23岁,因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健,其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗,术后病理示血管母细胞瘤。查体:血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,查体合作,眼球活动未见障碍,步态蹒跚,全身皮肤未见黄染、结节、皮疹,胸廓无畸形,腹平、软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,四肢未见畸形,肌力5级,肌张力正常,闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。
提示:颅脑MRI增强扫描示幕上脑室扩大,左小脑可见一3.6cm×2.9cm×2.7cm囊性病灶,囊壁未见强化,边界光滑,瘤结节明显强化,瘤周无或轻度水肿;四脑室底可见一约2.5cm×2.4cm×5.5cm卵圆形病灶,周边有迂曲的血管流空影,病灶呈明显强化,余检查未见异常。此患者可考虑的疾病包括()
A.颅内多发血管母细胞瘤(左小脑、延髓血管母细胞瘤)
B.VHL病
C.梗阻性脑积水
D.延髓胶质瘤
E.室管膜瘤
F.左小脑毛细胞型星形细胞瘤
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多项选择题
为明确诊断,需进行的检查包括()
A.颅脑、全脊髓MRI增强扫描
B.眼底检查
C.腹部增强CT
D.24小时尿儿茶酚胺测定
E.血常规
F.腹部B超
G.胸部CT -
单项选择题
对于此患者最有效的治疗是()
A.囊壁、瘤结节全切除
B.切除瘤结节
C.立体定向放射治疗
D.囊肿切开减压术
E.随访观察 -
单项选择题
提示:颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6cm×1.9cm×2.7cm大小囊性病灶,囊壁未见强化,边界光滑,瘤结节明显强化,瘤周无或轻度水肿。最有可能的诊断是()
A.毛细胞型星形细胞瘤
B.蛛网膜囊肿
C.血管母细胞瘤
D.脑脓肿
E.转移瘤
