多项选择题
案例分析题
患者,男性,36岁,5天前发热,咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。
提示:该患者骨髓提示增生极度活跃,原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非红系细胞的55%。提问:体检中可能出现的体征是()
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.肝脾肿大
F.牙龈增生
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多项选择题
提示:该患者骨髓中以原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)为主,过氧化物酶(POX)染色(+++),糖原(PAS)染色(-)。提问:下列哪项检查更有利于进一步明确诊断()
A.血小板抗体升高
B.血清铁蛋白降低
C.骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
D.淋巴结活检见R—S细胞
E.骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体
F.染色体检查t(8;21)(q22;q22)染色体改变
G.AMLl/ETO融合基因 -
多项选择题
提问:明确诊断需要做的检查()
A.骨髓检查
B.血清铁
C.总铁结合力
D.染色体检查
E.血清铁蛋白检查
F.MCV、MCH、MCHC
G.叶酸及维生素B12测定 -
多项选择题
提示:该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清铁9.74μmol/L,总铁结合力68.44μmol/L。提问:应采取的治疗的措施()
A.查找病因,治疗原发病
B.血浆输注
C.补充铁剂
D.大剂量丙种球蛋白滴注
E.维生素B12
F.叶酸
G.红细胞集落刺激因子
