多项选择题
案例分析题
患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时伴有面部表情减少,流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史,均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体:意识清楚,问话回答准确,语音低弱,面具脸。双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高,左手部见轻度搓丸样震颤,诱发实验左手震颤加重,左下肢可见明显静止性、粗大震颤;右侧肢体肌张力轻度增高,震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难,起步转身稍困难。双侧病理征阴性。
提示:如果患者选择神经调控手术治疗。神经外科医生可以尝试的刺激靶点为()
A.丘脑前核
B.丘脑底核
C.苍白球内侧部
D.丘脑腹中间内侧核
E.丘脑背内侧核
F.小脑
G.颈段脊髓
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多项选择题
提示:如果患者症状通过药物治疗明显改善,但用药后患者出现明显的药物不良反应。此时则可以建议患者()
A.调整药物种类及剂量,继续对症治疗观察病情变化
B.早期脑深部核团毁损手术治疗
C.早期脑深部电刺激手术治疗
D.经皮电针刺激治疗
E.早期脊髓电刺激治疗
F.单纯运动康复治疗
G.高压氧治疗 -
多项选择题
神经外科门诊医生可以向患者作出的建议有()
A.骨科会诊确定诊断
B.神经内科会诊确定诊断
C.试验性口服美多巴(多巴丝肼)观察患者疗效
D.激素类药物治疗
E.抗病毒类药物治疗
F.单纯运动康复治疗
G.高压氧治疗 -
单项选择题
提示:门诊检查最后提示患者表现为轻度焦虑抑郁状态,其他检查未见特异性病理改变。则该患者最可能的诊断是()
A.老年性痴呆
B.多系统萎缩
C.特发震颤
D.脊髓前角运动神经元损伤
E.帕金森病
F.强直性脊柱炎
