多项选择题
案例分析题患者男性,39岁,16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次,术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发,泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚,可见多发肿物,膀胱颈部肿物与前列腺分界不清,基底宽,侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水,残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年,口服二甲双胍治疗。查体:体温36.8℃,脉率78次/分,呼吸20次/分,血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容,心肺未见异常,下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查:血红蛋白117g/L,血肌酐644.1μmol/L,尿素氮22.6mmol/L,葡萄糖11.3mmol/L,钾5.1mmol/L,碳酸氢根离子21.4mmol/L。
对该患者应采取的即刻处理是()。【提示】腹部超声示患者双肾积水,无明显残余尿。
A.留置导尿管
B.紧急透析
C.根据尿量调整液体人量
D.维持水电解质酸碱平衡
E.输尿管皮肤造口
F.肾穿刺造瘘术
G.D-J管置入术
H.膀胱造瘘术
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多项选择题
对该患者应完善的进一步检查包括()。
A.膀胱镜检查
B.腹部MRI
C.腹部增强CT
D.胸部X线平片
E.腹部超声
F.尿常规检查
G.静脉尿路造影(IVU)
H.肾穿刺活检 -
多项选择题
该患者的初步诊断为()。
A.糖尿病
B.慢性肾功能衰竭
C.肾积水
D.急性肾功能衰竭
E.急性肾炎
F.药物性肾损害
G.代谢性酸中毒
H.呼吸性酸中毒 -
多项选择题
结合患者病史与检查情况,应采取的治疗措施是()。【提示】该患者术后笫2天总尿量25ml,血肌酐495.4μmol/L。
A.降血压药物治疗
B.糖皮质激素类药物治疗
C.吸氧
D.增加液体入量
E.利尿剂治疗
F.抗生素治疗
G.左侧输尿管D-J管置入术
H.营养支持疗法
I.透析疗法
J.维持水电解质和酸碱平衡
