多项选择题
案例分析题患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
下列处理措施合理的是(提示右冠状动脉血运重建后7d,除双下肢轻度水肿外无其他不适,胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化,UCG仍提示三尖瓣重度反流,右心室轻度扩大。)()
A.利尿,限制钠盐
B.定期UCG随访
C.经皮三尖瓣置换术
D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.预防感染性心内膜炎
F.洋地黄药物治疗
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多项选择题
目前应主要考虑的疾病有(提示心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEF52%,RV30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)()
A.肺栓塞
B.COPD
C.起搏器综合征
D.病态窦房结综合征
E.起搏器电池耗尽
F.右心室心肌病
G.原发性肺动脉高压
H.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全,右心衰竭 -
多项选择题
最佳治疗方案为(提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连。)()
A.利尿,纠正右心衰竭
B.使用降低肺动脉高压的药物
C.更换起搏器
D.外科手术三尖瓣修复或置换
E.心外膜永久起搏
F.拔出原心内膜电极
G.经皮三尖瓣置换
H.华法林抗凝治疗 -
多项选择题
下列检查有助于诊断的是()
A.胸部X线片
B.凝血
C.下肢血管彩色超声
D.肺部螺旋CT
E.超声心动图
