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全部科目 > 医学类 > 医学高级职称 > 医学高级外科 > 神经外科学(医学高级) > 神经外科学 > 血脑屏障和脑水肿

多项选择题

案例分析题

患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50ml。

术后处理应包括()

    A.甘露醇脱水降低颅内压
    B.止血
    C.抗生素预防感染
    D.早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
    E.早期行气管切开术
    F.拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
    G.早期复查颅脑CT
    H.预防性应用抗癫痫药物

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  • 多项选择题
    关于该患者的手术治疗,不正确的是()

    A.手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
    B.仅行去骨瓣减压术,不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
    C.若手术清除血肿后颅内压缓解不明显,扪之有波动时,应行穿刺
    D.对疑有血肿破入脑室者,应行脑室穿刺引流
    E.必要时术中需采用超声波探测,以排除深部血肿
    F.颅内压监测容易诱发感染,尽量不予以放置

  • 单项选择题
    病例诊断为()

    A.重型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
    B.中型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
    C.轻型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
    D.重型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
    E.中型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
    F.轻型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

  • 多项选择题
    该患者的治疗要点,不正确的是()

    A.行骨瓣开颅,彻底清除血肿
    B.颅脑MRI明确出血原因
    C.甘露醇脱水
    D.使用止血药
    E.激素治疗
    F.保肝治疗

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